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脑血管丨危害及预防
发布时间:2020-02-15 14:49:04

大脑血管

大脑有动脉和静脉。

动脉:颈内动脉系统和椎基底动脉系统。颈内动脉系统分为:眼动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,脉络膜前动脉,后交通动脉。椎基底动脉系统分为椎动脉(分支包括脊髓前后动脉,小脑下后动脉)和基底动脉(分支包括小脑下前动脉,迷路动脉,脑桥动脉,小脑上动脉,大脑后动脉)。

静脉:大脑浅静脉分为大脑上静脉,大脑中静脉,大脑下静脉。大脑深静脉分大脑内静脉和大脑大静脉。

大脑血管的作用

正常的脑功能依赖于通过致密的血管网不断的运输充足的氧气和营养。
脑、脸和头皮的血液主要由2组血管来供应:即两侧的颈动脉系统和椎动脉系统。
颈总动脉分为2个分支,其中颈外动脉负责脸部和头皮的血液供应,颈内动脉向除部分颞叶和枕叶之外的大脑前3/4供血。椎-基底动脉向大脑的后2/5、小脑的一部分和脑干供血。
任意一条颈内动脉的血流减少都会造成额叶功能的某些损伤,这些损伤可能会造成另外一侧身体的麻木、无力或瘫痪。椎动脉的闭塞也能造成许多严重的后果。 
下图所示为负责脑血液供应的几条大动脉

在脑的底部,颈动脉和椎基底动脉由交通动脉相连,连成一个动脉环,我们称之为Willis动脉环。

大脑前动脉、中动脉和后动脉从Willis环发出,供应脑的各个部分的血液。

由于这个动脉环的存在,如果一条动脉发生阻塞,那么其他动脉就可以通过动脉环来补充相应部分的血液供应,从而防止了严重损害的出现。

大脑常见的血管病
脑血管病从侵犯的不同脑血管来说,分为静脉性脑血管病和动脉性脑血管病,
如果从脑血管病的性质来说又分为出血性和缺血性脑血管病(出血性脑血管病又分为蛛网膜下腔出血、脑实质出血;缺血性脑血管病又包括脑血栓形成和脑栓塞)。
脑栓塞主要是由心脏大动脉血管形成的栓子脱落,导致脑血管阻塞引起的。脑血栓形成主要脑部血管本身动脉粥样硬化导致血管狭窄、血流中断,形成脑功能障碍,是平常说的脑卒中、脑梗死,还包括静脉系统的栓塞,就是脑静脉窦血栓形成。

各种脑血管病的成因

脑血管病:是指脑部血管的各种疾病总称。可引起短暂性和持久性的局部或弥漫脑损害,导致患者残疾或死亡。包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动脉篓。

一般就诊科室:神经内科和神经外科

临床症状:头晕、头痛、智能智障和意识障碍、失语和偏瘫。

并发症:肺炎、尿路感染、皮肤压疮、下肢静脉血栓形成,严重者危及患者生命。

可通过体检项目:脑CT、脑部MRI等心血管检查发现病症。

一)缺血性脑血管病

 ⑴短暂性脑缺血发作,与脑动脉硬化有关,是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。

 ⑵ 脑血栓形成,多与动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素有关。

 ⑶脑栓塞,多种疾病产生的栓子进入血液,可阻塞脑部血管从而诱发脑栓塞。其次是骨折、外伤后脂肪入血;虫卵或细菌感染;气胸等空气入血,静脉炎形成的栓子等。

二)出血性脑血管病

 ⑴脑出血,系指脑实质血管破裂出血,不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。

 ⑵蛛网膜下腔出血,由于脑表面和脑底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。

 

治疗方针

通过药物、手术等综合治疗,控制危险因素:严重控制血脂、调脂、改善糖尿病胰岛素抵抗和异常代谢、戒烟。给予针对性药物治疗,环节症状,改善预后、预防并发症。采用外科手术或介入疗法,进行止血、消除血肿、改善脑出血。病情平稳后尽早进行康复训练。

药物治疗

(1)脑缺血性卒中者,应早期进行抗凝治疗,口服华法林,维持量至少治疗半年,多数可使用TIA停发或少发,在继与阿司匹林治疗。

(2)颅内出血者,控制血压以静脉给予降压药为宜:给予止血剂,如立止血、氨基苯酸和6-氨基乙酸。

(3)蛛网膜下腔初学者:接解除血管痉挛常用方法有动脉内缓慢注射0.3%罂粟碱溶液、动脉内注射尼莫通溶液和3“H”治疗。

手术治疗

1.脑缺血性卒中

(1)劲外动脉狭窄:可选做的手术有颈动脉血栓内膜剥离术(CEA)、血管形成术、颈动脉旁路术、Fogarty导管法等。

(2)颅内动脉的栓塞狭窄闭塞:可选用的手术有颅外-颅内动脉吻合术、大网膜颅内移植术、聂肌脑贴附术、颅内动脉血栓摘除术等。

2.出血性脑卒中颅血肿消除术、单纯颅骨钻孔、穿刺血肿引流、立体定向脑血肿碎吸术等

其他脑血管颅内动脉瘤颈夹闭术、颈动脉海绵瘘的瘘口堵塞术、经皮血管腔内形成术、支架植入等。

 

日常护理

1. 避免进食刺激性食物,保持排便通畅。

2. 避免参加剧烈运动及危险性工作

3. 遵医嘱按时服用药物,规律服药

4. 血压控制在适宜的范围内

5. 一旦发现异常应及时就医

6. 控制不良情绪,保持心态平稳,避免情绪波动

 

饮食调理

1. 低盐低脂饮食,控制总热量

2. 搞维生素饮食

3. 摄入优质蛋白

4. 少量多餐

5. 戒烟酒

 

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