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给肿瘤患者开辟了一条新的道路——免疫治疗
发布时间:2020-03-23 15:51:30

 

    到底什么是免疫治疗?      

     

       

     

在我们人体中很多正常的细胞都会有突变的可能,即变成癌细胞的可能。但是我们大多数人是不会产生癌细胞,是因为我们每个人健全的免疫系统对肿瘤的监控非常有力,能及时发现病变的癌细胞,并及时将它们清除。

 

 

 

    

  

     

但是,有些人免疫系统天生有一些缺陷,使得免疫力相对较低,这时候狡猾的肿瘤细胞就会趁机钻过免疫系统的漏洞,并且随着时间的延长逐步发展壮大。当这些肿瘤细胞长成较大的肿瘤组织时会产生一些对免疫系统很强的抑制性物质,如肿瘤标志物等,这些物质则会造成免疫力的进一步降低,让肿瘤继续发展壮大起来。

       

       

肿瘤一旦形成,患者的免疫力及抗肿瘤的能力下降,而免疫治疗就是帮助患者把自身免疫漏洞想办法给堵上,这样就可以对肿瘤形成阻挡,这就是免疫治疗的基本理念。

  

 癌症生物免疫疗法

2013年度《科学》杂志10大科学突破排行榜中,癌症免疫疗法排名第一。

 

2018年10 月1日,美国免疫学家詹姆斯•艾利森(James P Alison)和日本免疫学家本庶佑(Tasuku Honjo)因为在肿瘤免疫领域做出的贡献,荣获 2018 年诺贝尔生理学或医学奖。

免疫疗法是继手术、放疗、化疗、靶向治疗后一种新的抗肿瘤手段。

 

 

        Immunotherapy      

        免疫治疗法

免疫疗法是采集人体自身免疫细胞,经过体外培养,使其数量成倍增加、靶向性杀伤力增强,然后再回输到人体来杀灭血液和组织中的病原体、癌细胞及突变细胞的一种最新治疗方法。免疫疗法是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。
癌症是目前导致人类要死亡的主要原因之一。《2014 年全球癌症报告》显示,全球癌症新发和死亡病例呈持续上升之势,新增病例有近一半出现在亚洲,其中大部分在中国。
癌症的治疗主要是手术、放疗和化疗,但随着医学科学的进步,免疫治疗、靶向治疗、介入、射频等治疗方式不断涌现,为癌症患者提供了新的治疗途径。肿瘤的免疫治疗作为一种创新的治疗方式,已成为肿瘤治疗研究领域的一大热点。

作用及特点:

 

免疫细胞激活疗法是没有副作用的治疗方法,并且无需住院,可以采用门诊治疗。该疗法能够保证癌症晚期患者的QOL(生存质量),并且不会影响其他治疗。
免疫细胞激活疗法与传统癌症治疗方法不同,主要是调动体内识别肿瘤的免疫细胞,不损害健康细胞的情况下,来杀死和消灭癌症细胞。因此在治疗过程中重要的一点就是保护患者的免疫系统。

适应症:

免疫细胞激活疗法适用于多种实体肿瘤,包括恶性黑色素瘤、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、卵巢癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、喉癌、鼻咽癌、胰腺癌等,以及上述实体肿瘤手术后复发的预防,达到延长生命、提高生活质量的目的。
免疫治疗的方法有哪些?

1.细胞因子药物

细胞因子就是免疫细胞活化以后产生的一些有效的成分。这些成分能够在免疫系统中起到活化免疫细胞的作用,例如我们在临床上用的白细胞介素-2 、γ-干扰素还有胸腺肽都属于这一类物质——通过制药的工艺纯化制造出成品给肿瘤患者使用。但是这些细胞因子类药物半衰期都非常短,所以到目前为止这些药物并没有形成治疗肿瘤的主力军。

2. 抗体药物

第二类免疫治疗的方法就是抗体药物。治疗肿瘤的抗体药物有很多种如治疗B细胞淋巴瘤的美罗华,治疗结肠癌的贝伐单抗……它们是通过识别肿瘤上相对特异标志,进而激活免疫系统中的杀伤性细胞或者补体把肿瘤直接消灭。这是绝大多数抗体药物治疗肿瘤的原理。

3. 细胞治疗

免疫治疗第三类就是细胞治疗。在我们人体当中有很多种抗肿瘤的细胞成分,现在临床上免疫细胞治疗技术历经了三十几年的发展,发明了很多免疫细胞治疗技术,像早期的LAK细胞(淋巴因子激活的杀伤细胞),TIL细胞(肿瘤浸润性淋巴细胞),以及之前国内比较盛行的CIK细胞(细胞因子诱导的杀伤性细胞)。除了CIK细胞治疗,还有DC细胞治疗、NKT细胞治疗,这些治疗方法大同小异,都是通过把患者或健康人血液中有效的淋巴细胞分离出来,再通过不同的营养物质让其有效抗肿瘤成分不断的发展壮大到一定的数量后,将它收集回输给患者,所以又叫免疫细胞过继回输。

 
日本的免疫细胞治疗起步早,被批准且已用于临床治疗的方法包括:

 

1. 树突细胞疫苗疗法:

树突细胞(dendritic cell)也称DC细胞,属于免疫细胞的一种,不直接攻击癌细胞,而是能够识别癌细胞,并将癌细胞的抗原呈递给T淋巴细胞,使数量庞大的T淋巴细胞能够识别癌细胞,命令更多的淋巴细胞去攻击带有相应抗原的癌细胞。因此,通过大量体外活化培养负载肿瘤抗原的树突细胞,当细胞数量达到一定数量后回输给病人,可诱导机体产生强烈的抗肿瘤免疫反应。

2.αβT细胞疗法:

αβT细胞疗法是全面活化、增殖对癌攻击能力最强细胞之一的T细胞,并回输至患者体内的治疗方法。因为T淋巴细胞中约95%是αβT细胞,所以这种治疗方法被称为αβT细胞疗法。αβT细胞疗法不具备针对癌抗原的特异性,当无法判断患者的癌抗原,或者癌细胞本身将癌抗原隐藏在细胞膜内时,αβT细胞疗法可以发挥作用,从早期到晚期癌症均被广泛应用。医学研究表明,多数癌症患者的免疫功能被肿瘤抑制,αβT细胞疗法有助于解除患者的免疫抑制状态。如果同时联合放化疗,可以期待增加疗效。

3.γδT细胞疗法:

γδT细胞可迅速感知并攻击被细菌、病毒感染的细胞,或已发生初期癌变的细胞。但同时,γδT细胞在T淋巴细胞中的含量很少,只有百分之几,一般很难在体外培养用于治疗,在日本也只有少数医疗机构具备培养的能力。目前正使用抗体药物进行治疗,或正使用唑来膦酸用于骨髓瘤、骨转移等的治疗时,如果联合γδT细胞治疗,可以期待更好的治疗效果。

4. NK细胞疗法:

在免疫细胞中作为最原始免疫细胞的NK(自然杀伤)细胞,在自然免疫中扮演着中心角色,它与受病毒感染的细胞或者癌细胞结合起到杀伤的作用。据称,即便是健康人士的体内每天也会产生3000个~6000个癌细胞,而能够最先发现并杀伤癌细胞的就是NK细胞。已经明确的是,癌症患者的NK细胞活性相比于健康人士较为低下。因此,重要的是增加免疫细胞、强化体内免疫能力。

 

 

注:

至今为止,在日本提供免疫细胞治疗的医疗机构就诊的患者,多数都正在同时接受化疗和放疗。化疗使患者的免疫力降低,部分患者和医生认为同时接受免疫细胞治疗起不到效果。但是近些年的研究表明并非如此,同时接受化疗和免疫细胞治疗可期待更好的治疗效果。当然,医疗机构会尊重患者的选择,患者可通过日本就医听取免疫细胞治疗专家的意见。
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